El dolor en los pezones responde generalmente a una o ambas de dos causas fundamentales: O el bebé no está bien colocado, y por consiguiente no esta chupando correctamente, o no está agarrando correctamente el pezón. En general los bebés aprenden a prenderse al pezón, succionar correctamente y a sacar la leche del pecho (lo aprenden haciéndolo.) Pero la infección fungicida ( provocada por el Candida Albicans) también puede provocar dolor en los pezones. El dolor causado por mala lactancia o inefectividad en la succión, se siente generalmente cuando el bebé se prende al pezón y mejora mientras este lacta. El dolor de la infección fungicida continúa durante la toma y puede continuar incluso después. Las mujeres describen el dolor provocado por las dos primeras causas como una cuchillada. Mientras que el de la infección fungicida como si la estuvieran quemando, aunque puede no tener este carácter. El inicio repentino, inexplicado de dolor en el pezón, cuando las tomas previas han sido sin dolor,  tipifica el dolor provocado por una infección de levadura, pero el dolor puede venir gradualmente, o puede superimponerse al dolor debido a otras causas. La presencia de grietas pueden ser debido a una infección de levadura.

Colocación y Agarre Apropiados
No es raro para las mujeres, experimentar dificultad en la colocación  y en hacer que el bebé se enganche correctamente. La colocación apropiada facilita el buen agarre y  un buen cierre reduce las posibilidades de que el bebé padezca de gases, permitiéndole también controlar el flujo de leche. Un enganche deficiente, puede de ese modo dar lugar, a que le bebé no aumente de peso adecuadamente, que necesite muchas tomas o que padezca colitis (folleto #2 "Cólicos en el Bebé Lactante.")

Colocación (Para los propósitos de esta explicación, vamos a asumir que tú estas dando la toma con el pecho izquierdo.)

La buena colocación facilita un buen cierre. Todo lo que sigue debajo de enganche, ocurre automáticamente en primer lugar, si el bebé está en una posición correcta.

Al principio puede ser más fácil enganchar a tu bebé con el agarre cruzado en horquilla. Sostén al bebé en tu brazo derecho, el espacio entre tu pulgar y tu dedo índice detrás de su nuca (no detrás de su cabeza) con tus dedos (a excepción del pulgar) sostén su cara por debajo y con tu antebrazo su espalda y nalgas. Sostén las nalgas del bebé entre tu pecho y tu antebrazo -- esto debe darte buen control. El bebé debe estar casi horizontal a través de tu cuerpo y debe darse vuelta, de modo que su pecho, vientre y muslos estén levemente inclinados hacia ti, para que pueda mirarte. Sostén tu pecho con tu mano izquierda, con el pulgar arriba y los otros dedos debajo, bastante lejos, detrás del pezón y el areola.

Debes acercar al bebé a tu pecho con la cabeza levemente inclinada. Así el pezón señalara automáticamente al cielo de su boca. (Véase el folleto de colocación y enganche.)

1. Ahora, haz que el bebé abra bien la boca. La manera de hacer esto, es rodando muy ligeramente tu pezón, que todavía esta apuntando al cielo de su boca, a lo largo de sus labios, , desde una esquina a la otra. O puedes rodar al bebé alrededor del pezón, algunas veces las mamas encuentran esto mas fácil. Espera a que el bebé abra la boca como si bostezara. ESPERA POR EL. Cuando lo traigas hacia ti, su barbilla debe tocar tu pecho primero.

2. Cuando el bebé abre la boca, utiliza el brazo que lo está sosteniendo para traerlo sobre el pecho. No te preocupes de la respiración del bebé. Si está correctamente colocado, y enganchado, el va a respirar sin problemas. Si no puede respirar, él empujará el pecho. No temas de ser vigorosa.

3. Si todavía te duele el pezón, utiliza tu dedo índice para tirar hacia abajo de la barbilla del bebé, para traer el labio de abajo hacia fuera. Puede que tengas que hacer esto durante toda la toma, pero esto no es generalmente necesario.

4. Los mismos principios se aplican si te sientas o te acuestas con el bebé o con el bebé a lo largo de tu mano y antebrazo. Haz que el bebé abra bien la boca, no le deje cerrar la boca en el pezón, sino ha agarrado en la boca lo más posible del areola (no necesariamente el areola entera.)

5. No una cantidad de tiempo "normal" para una toma. Si tienes preguntas, llama a la clínica.

6. Un bebé que se enganche apropiadamente, cubrirá más área del areola con con su labio inferior que con el superior.

"Mi pezón se pone blanco después que el bebé lo suelta."

El dolor asociado a este blanqueo del pezón, es frecuentemente descrito por las madres como "quemante" pero comienza generalmente solo después que se ha terminado la toma. Puede durar varios minutos o más, después de los cuales el pezón vuelve a su color normal, pero entonces empieza un nuevo dolor que es descrito por las mamás como "palpitante." Esta parte puede durar segundos o minutos y puede incluso blanquearse otra vez el pezón. La causa parece ser un espasmo de los vasos sanguíneos en el pezón (cuando el pezón esta blanco) seguido por la relajación de estos vasos sanguíneos (cuando el pezón vuelve a su color normal.) A veces este dolor continúa, incluso después que el dolor del pezón durante la toma no es más un problema, de modo que la madre siente dolor solamente después de la toma, pero no durante ella. ¿Qué se puede hacer?

1. Presta cuidadosa atención a lograr que el bebé enganche correctamente el pecho. Este tipo de dolor casi siempre se asocia a y es probablemente causado por lo que está causando el dolor durante la toma. El mejor tratamiento es el mismo de las otras causas de dolor del pezón.

2. Calor (un paño caliente, una botella de agua caliente, un secador de pelo) aplicado al pezón, inmediatamente después de lactar, puede prevenir o disminuir la reacción. El calor seco es generalmente mejor que el calor húmedo, porque este ultimo puede causar daño adicional a los pezones.

3. En ocasiónes, hemos tenido que utilizar algún medicamento (nitroglicerina) o medicina oral (nifedipine) para prevenir este tipo de reacción.

1. Se le puede dar calor a los pezones por cortos períodos de tiempo, y después de lactar con cada uno, usando un secador de pelo en configuración baja.

2. Los pezones deben ser expuestos lo más posible al aire.

3. Cuando no es posible exponer los pezones al aire, debes protegerlos del roce con tu ropa. La humedad de las almohadillas de lactancia, pueden hacer que estas se peguen a tus pezones y los dañen. Si estás goteando mucho, puedes usar la almohadilla sobre otra cubierta que proteja el pezón.

4. Los ungüentos pueden a veces ser provechosos. Si usas un ungüento, debe ser en una cantidad muy pequeña después de dar el pecho y sin lavarlo.

5. No laves tus pezones con mucha frecuencia. El baño diario es más que suficiente.

6. Si tu bebé está aumentando bien de peso, no hay ninguna razón para que le des los dos pechos en cada toma. Darle un solo pecho en cada toma, puede ahorrarte dolor y aliviarte. Eso ayudará a comprimir el pecho (folleto #15 Compresión del Pecho.) Una vez que el bebé no está tragando más por si mismo para tomar mas leche. Tu puedes poder manejar algunas alimentaciones, pero no otras. En situaciones muy difíciles, una ayuda de la lactancia (folleto #5 Usando una Ayuda en la Lactancia) se puede utilizar para suplir (leche preferiblemente expresada), de modo que el bebé acabe la alimentación en la primera cara.

Los blindajes de las entrerroscas no se recomiendan para los pezones dolidos, porque, aunque pueden ayudar temporalmente, en general no lo hacen, pueden reducir dramáticamente la fuente de leche, inquietar al bebé y que este no gane el peso adecuado. Una vez que los uses, puede que sea imposible traer otra vez al bebé al pecho. De hecho, muchas mujeres que han intentado los blindajes de la entrerrosca encuentran que no ayudan con el dolor. Usalo únicamente como ultimo recurso, pero primero pide ayuda.